头晕恶心天旋地转可能由多种原因引起，如耳源性疾病、脑血管疾病、颈椎疾病、低血压、低血糖等。

1.耳源性疾病：常见的有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。梅尼埃病是由于内耳淋巴液产生和吸收失衡，导致膜迷路积水，从而出现反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。良性阵发性位置性眩晕则是由于耳石脱落，刺激半规管毛细胞引起的短暂性眩晕。治疗上，梅尼埃病可使用倍他司汀、利尿剂等药物，必要时可进行手术治疗；良性阵发性位置性眩晕多通过耳石复位法治疗。

2.脑血管疾病：脑供血不足、脑梗死等脑血管疾病会影响脑部血液循环，导致脑组织缺血缺氧，引发头晕恶心、视物旋转。治疗包括使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、改善脑循环药物如尼莫地平，病情严重时可能需要介入治疗或手术治疗。

3.颈椎疾病：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等可能压迫椎动脉，影响脑部供血，引起头晕。治疗方法有物理治疗如牵引、按摩，药物治疗如颈复康颗粒等，严重者需手术治疗。

4.低血压：体位性低血压、原发性低血压等可导致脑部灌注不足，产生头晕症状。患者要注意补充水分、增加盐分摄入，必要时使用米多君等药物。

5.低血糖：血糖过低时，脑细胞能量供应不足，会出现头晕、恶心等。可通过及时补充糖分，如食用糖果、饼干等来缓解。

总之，头晕恶心天旋地转的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或频繁发作，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如头颅 CT、颈椎 X 线、血糖血压监测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。