胰岛素是一种重要的降糖药物，在临床上常用于治疗糖尿病，包括 1 型糖尿病、2 型糖尿病中胰岛功能严重受损者、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病等。同时，在一些严重疾病导致的应激性高血糖状态时也可能会使用。

1. 1 型糖尿病：这是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病。患者自身几乎不能分泌胰岛素，必须依赖外源性胰岛素来维持生命，控制血糖。常用的胰岛素有门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。

2. 2 型糖尿病：在疾病进展过程中，当患者胰岛功能明显减退，口服降糖药效果不佳或存在禁忌证时，需要使用胰岛素治疗。例如，当出现严重的糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，或者合并严重感染、创伤等应激情况时，胰岛素是重要的治疗选择。常见的胰岛素有赖脯胰岛素、精蛋白锌胰岛素等。

3. 妊娠期糖尿病：孕妇在妊娠期间出现的血糖升高。为了保障孕妇和胎儿的健康，可能会使用胰岛素来控制血糖。

4. 特殊类型糖尿病：如遗传性β细胞缺陷、胰腺外分泌疾病等导致的糖尿病，可能需要胰岛素治疗。

5. 应激性高血糖：某些严重疾病，如心肌梗死、重症肺炎、大面积烧伤等，可能导致机体出现应激反应，血糖升高。此时，短期使用胰岛素有助于控制血糖，改善预后。

总之，胰岛素在糖尿病的治疗中发挥着重要作用，但使用胰岛素治疗时需要在医生的指导下，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素种类和剂量，并密切监测血糖，以达到良好的血糖控制效果，减少并发症的发生。同时，患者应注意饮食、运动等生活方式的调整，以提高治疗效果。