两侧胸部大小不一可能由多种因素引起，如生理性差异、不良生活习惯、疾病影响、激素失衡、外伤等。
1. 生理性差异：人体并非完全对称，胸部发育也可能存在一定程度的差异，这通常在正常范围内，不会对健康造成明显影响。
2. 不良生活习惯：长期单侧侧卧睡觉、运动时单侧肢体用力过度、内衣穿着不合适等，都可能影响胸部的血液循环和发育，导致大小不一。
3. 疾病影响：乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病，可能导致单侧乳腺组织增生或肿块形成，从而出现胸部大小差异。
4. 激素失衡：体内雌激素、孕激素等激素水平失衡，可能影响乳腺发育，导致胸部大小不同。比如内分泌系统疾病，如多囊卵巢综合征等。
5. 外伤：胸部遭受外伤，如撞击、挤压等，可能损伤乳腺组织，影响其发育，造成两侧胸部大小不一。
如果发现两侧胸部大小差异明显，或伴有疼痛、肿块等异常症状，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、性激素检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。