大便时出血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等。

1. 痔疮：痔疮是导致大便出血最常见的原因之一。内痔或混合痔常因排便时粪便擦破痔核黏膜，或排便用力过猛，引起曲张静脉血管破裂出血。表现为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红。治疗方法包括改善饮食和生活习惯、局部用药（如痔疮膏、栓剂），严重时可能需要手术治疗。

2. 肛裂：多因长期便秘或粪便干结，排便时用力过猛，损伤肛管皮肤所致。肛裂引起的出血通常量较少，伴有肛门疼痛。治疗以保持大便通畅、局部坐浴、涂抹药膏（如硝酸甘油软膏）为主，严重时需手术。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损出血。除了便血，还可能有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗通常需要使用抗炎药物（如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶），必要时应用免疫抑制剂。

4. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤在发展过程中，肿瘤表面破溃会引起出血。这种出血可能是持续性的，血液与粪便混合，还可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。治疗方法取决于肿瘤的分期，包括手术、化疗、放疗等综合治疗。

5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、维生素 C 及 K 缺乏等，会影响凝血功能，导致全身各个部位出血，包括肠道。治疗需针对原发病进行，如补充维生素、治疗血液病等。

总之，大便出血的原因较为复杂，如果出现大便出血的情况，尤其是出血量大、持续时间长、伴有其他不适症状时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查（如肠镜、血常规等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。