排尿时疼痛可能由多种因素引起，包括泌尿系统感染、尿路结石、前列腺炎、膀胱癌、外伤等。

1. 泌尿系统感染：这是导致尿痛最常见的原因之一。细菌、支原体、衣原体等病原体侵入泌尿系统，引起尿道炎、膀胱炎等炎症反应，刺激尿路黏膜，导致尿痛。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。治疗通常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时要多喝水，促进排尿，以冲洗尿道。

2. 尿路结石：结石在尿路中移动或嵌顿，损伤尿路黏膜，也会引起尿痛。常见的结石有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。较小的结石可通过多喝水、多运动，配合药物排石，如排石颗粒、肾石通颗粒等。较大的结石可能需要体外冲击波碎石、手术取石等治疗方法。

3. 前列腺炎：男性前列腺炎时，前列腺充血、肿胀，会压迫尿道，导致尿痛。可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。治疗包括使用抗生素，如头孢曲松钠、阿奇霉素等，以及服用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，以改善症状。

4. 膀胱癌：肿瘤侵犯尿路黏膜或阻塞尿路，也会引起尿痛，同时可能伴有血尿、尿频等症状。治疗方法取决于肿瘤的分期和患者的整体状况，包括手术切除、化疗、放疗等。

5. 外伤：尿道受到外力损伤，如骑跨伤、器械损伤等，会引起尿痛。需要根据损伤的程度进行治疗，轻度损伤可通过休息、抗感染治疗恢复，严重损伤可能需要手术修复。

总之，排尿时疼痛可能是多种疾病的表现，如果尿痛症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。