常用的降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
1. 利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺。这类药物通过促进肾脏排钠排水,减少血容量来降低血压。适用于轻、中度高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。但长期使用可能会引起电解质紊乱。
2. 钙通道阻滞剂:常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,从而松弛血管平滑肌,降低血压。对老年患者有较好的降压疗效,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利等。可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者,但可能引起干咳等不良反应。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但一般不会引起干咳。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳不良反应的患者。
5. β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。通过降低心率和心输出量来降低血压,适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。
降压药的选择应根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、合并疾病等,在医生的指导下进行。同时,服用降压药期间要注意监测血压,定期复查,以便及时调整治疗方案。