排尿时出血可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、全身性疾病等引起。

1. 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等。炎症刺激泌尿系统黏膜，导致其充血、水肿，小血管破裂出血。常见症状还包括尿频、尿急、尿痛等。治疗通常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，需遵医嘱用药。

2. 泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜，引起出血。患者常有腰腹部疼痛、排尿困难等表现。较小的结石可通过多喝水、多运动等方式排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石、手术取石等治疗。

3. 泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌、输尿管癌等。肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血。此类疾病早期症状可能不明显，随着病情进展，会出现无痛性肉眼血尿。治疗方法取决于肿瘤的类型、分期和患者的整体状况，可能包括手术、放疗、化疗等。

4. 肾小球疾病：如肾小球肾炎。肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，导致血尿。患者还可能有蛋白尿、水肿、高血压等症状。治疗需要针对病因，可能使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。

5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，凝血功能障碍，容易出现泌尿系统出血。治疗重点在于治疗原发疾病，改善凝血功能。

总之，排尿时出血可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。