排便拉出血可能由多种原因引起，包括痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等。

1. 痔疮：痔疮是最常见的原因之一。内痔或混合痔在排便时可能因粪便摩擦或腹压增加导致痔核表面黏膜破损出血，表现为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红。治疗上，可先采用保守治疗，如外用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏）、栓剂（如肛泰栓），口服地奥司明片等。若症状严重，可能需要手术治疗。

2. 肛裂：肛裂多由便秘引起，排便时肛门剧烈疼痛并伴有出血，血色鲜红。治疗通常包括保持大便通畅，局部涂抹硝酸甘油软膏，坐浴等。严重时需手术治疗。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道黏膜炎症损伤导致出血，常伴有腹痛、腹泻等症状。治疗以药物为主，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。

4. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤也会引起便血，血液多与粪便混合，可伴有排便习惯改变、消瘦等。治疗方法包括手术、化疗（如氟尿嘧啶、奥沙利铂）、放疗等。

5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，维生素 C 及维生素 K 缺乏等，也可能导致便血。治疗需针对原发疾病进行。

总之，排便拉出血的原因较为复杂，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查（如肛门指诊、肠镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生。