排便时出血可能由多种原因导致，比如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔或混合痔的内痔部分在排便时受到摩擦和挤压，容易破裂出血，表现为便后滴血或喷射状出血，血液通常为鲜红色。治疗方法包括外用痔疮膏、栓剂，口服改善微循环的药物如地奥司明片等。严重时可能需要手术治疗。

2. 肛裂：多因长期便秘、粪便干结等引起肛管皮肤裂伤。排便时裂口受到刺激，会产生剧烈疼痛和出血，血液颜色鲜红。治疗以保持大便通畅为主，可使用开塞露等润肠通便药物，局部涂抹硝酸甘油软膏等。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损、血管破裂，引起出血。常伴有腹痛、腹泻等症状。治疗需要使用抗炎药物，如美沙拉嗪等，严重时可能需要使用激素或免疫抑制剂。

4. 肠道息肉：肠道息肉表面的黏膜较脆弱，排便时容易被摩擦出血。一般通过肠镜检查发现并切除。

5. 肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，容易破裂出血。除了便血，还可能有大便习惯改变、消瘦等症状。治疗方法包括手术、化疗、放疗等。

总之，排便时出血可能是多种肛肠疾病或肠道疾病的表现，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，避免久坐，预防便秘。