解小便时疼痛可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、尿路结石、前列腺炎、膀胱癌、外伤等。

1. 泌尿系统感染：这是导致小便疼痛最常见的原因之一。当细菌侵入泌尿系统，引起尿道炎、膀胱炎等炎症时，会刺激尿道和膀胱黏膜，导致疼痛。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。治疗通常需要使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时要多喝水，促进排尿，以冲洗尿道。

2. 尿路结石：结石在尿路中移动或阻塞尿路时，会引起疼痛。结石可能发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道。较小的结石可能通过多喝水和运动自行排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等治疗。

3. 前列腺炎：男性常见的疾病，可分为急性和慢性。炎症会导致前列腺组织肿胀，压迫尿道，引起小便疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。治疗方法包括药物治疗，如坦索罗辛、多沙唑嗪等，以及生活方式的调整，如避免久坐、戒烟戒酒等。

4. 膀胱癌：恶性肿瘤也可能导致小便疼痛，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。治疗方法包括手术、化疗、放疗等，具体取决于肿瘤的分期和患者的整体状况。

5. 外伤：尿道受到外力损伤，如骑跨伤、骨盆骨折等，也会引起小便疼痛。这种情况需要及时处理伤口，避免感染和进一步损伤。

总之，解小便时疼痛可能是多种疾病的表现，如果出现这种症状，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、B 超、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意个人卫生，多喝水，避免憋尿。