常用的降压药物主要有五类,分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂,如氢氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、缬沙坦、美托洛尔等。
1. 利尿剂:通过促进肾脏排尿,减少血容量来降低血压。常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于轻中度高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2. 钙通道阻滞剂:能阻止钙离子进入细胞,使血管平滑肌松弛,从而降低血压。硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等是常用药。适用于各种类型的高血压,尤其是老年高血压、合并稳定性心绞痛等。部分患者可能会出现头痛、面部潮红等副作用。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,发挥降压作用。卡托普利、依那普利等是此类药物。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭等患者。可能会引起干咳等不良反应。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):作用机制与 ACEI 类似,但不良反应相对较少。缬沙坦、厄贝沙坦等是常见的 ARB 类药物。适用于不能耐受 ACEI 类药物不良反应的患者。
5. β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。美托洛尔、比索洛尔等是此类药物。适用于高血压合并冠心病、快速心律失常等患者。但可能会引起心动过缓、乏力等不良反应。
需要注意的是,降压药物的选择应根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、合并疾病等,在医生的指导下进行。同时,服用降压药期间应定期监测血压,以便及时调整治疗方案。