胸部大小不一样可能由多种因素引起，包括生理性因素、疾病因素、不良生活习惯、激素水平变化、外伤等。

1. 生理性因素：女性在青春期发育过程中，两侧胸部对激素的敏感度可能不同，从而导致发育速度和大小有差异。这通常是正常的，随着身体的发育成熟，差异可能会逐渐减小。

2. 疾病因素：如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等疾病，可能影响乳腺组织的正常生长和发育，导致胸部大小不一。乳腺增生时，乳腺组织可能会出现不均匀的增厚和结节；乳腺纤维瘤是常见的良性肿瘤，可单侧发生，使患侧胸部增大；乳腺炎会引起乳房肿胀、疼痛，也可能导致两侧乳房大小不同。

3. 不良生活习惯：长期一侧卧位睡觉、长期单侧手提重物等，可能会对一侧胸部造成压迫，影响其血液循环和发育。

4. 激素水平变化：体内雌激素、孕激素等激素水平失衡，可能影响乳腺的发育和生长，导致胸部大小不一。例如，内分泌失调、长期服用某些药物等都可能引起激素水平的改变。

5. 外伤：胸部受到外伤，如撞击、挤压等，可能损伤乳腺组织或影响其血液循环，导致胸部发育异常。

如果发现胸部大小差异明显或伴有疼痛、肿块等异常症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、性激素检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。大多数情况下，轻度的胸部大小不一无需过度担忧，但严重的情况需要在医生的指导下进行治疗。