大便后擦纸有血可能是由多种原因引起的，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等。
1. 痔疮：是最常见的原因之一。痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。当排便时，干结的粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致破损出血。
2. 肛裂：多因长期便秘、粪便干结引起。排便时，肛管皮肤被撑开，形成裂口，从而引起出血，并伴有肛门疼痛。
3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损，出现便血。
4. 肠道肿瘤：包括直肠癌、结肠癌等。肿瘤组织生长较快，表面容易破溃出血，血液常与粪便混合。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致容易出血。
总之，大便后擦纸有血可能是多种疾病的表现，如果发现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，预防肛肠疾病的发生。