喉咙里感觉有痰，咳不出咽不下，可能是由慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、气管-支气管炎症等引起的。

1. 慢性咽炎：这是一种常见的咽部疾病，多因长期吸烟、过度用嗓、空气污染等因素刺激咽部黏膜，导致咽部黏膜慢性炎症。患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。治疗上，首先要去除病因，如戒烟、减少用嗓、改善工作和生活环境等。同时，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，以保持口腔、咽部的清洁。也可含服含片，如西瓜霜含片、西地碘含片等。

2. 上气道咳嗽综合征：是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。常见的鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎等。治疗主要针对鼻部原发疾病，如使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）、抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）等。

3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部时，可能导致喉咙有痰、异物感等症状。治疗包括调整生活方式，如避免睡前进食、抬高床头等。药物治疗可选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）等。

4. 鼻后滴流综合征：鼻腔或鼻窦的慢性炎症引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，产生异物感和咳痰。治疗需针对鼻部疾病，如使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）、鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）等。

5. 气管-支气管炎症：当气管、支气管发生炎症时，分泌物增多，可能出现有痰咳不出咽不下的情况。治疗通常需要使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛），同时可应用祛痰药（如氨溴索、氨溴特罗）。

总之，如果喉咙里长期有痰咳不出咽不下，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如多喝水、避免辛辣刺激性食物等。