肛瘘的形成通常与多种因素有关，包括肛周脓肿、肛门直肠损伤、肛门裂反复感染、直肠肛门癌、会阴部手术以及结核等。
1. 肛周脓肿：这是肛瘘形成的最常见原因。当肛管直肠周围发生脓肿时，若脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔会逐渐缩小，形成瘘管。
2. 肛门直肠损伤：比如肛门直肠外伤、异物损伤、分娩时会阴撕裂等，可能导致细菌侵入伤口，引发感染，进而形成肛瘘。
3. 肛门裂反复感染：肛门裂如果长期不愈，裂口周围的炎症会向皮下蔓延，形成皮下瘘。
4. 直肠肛门癌：恶性肿瘤的浸润和溃疡可能导致肛瘘的发生。
5. 会阴部手术：如侧切缝合术、痔注射疗法等，若操作不当或术后感染，也可能引起肛瘘。
6. 结核：结核菌感染可导致肛瘘的形成，这种情况相对较少见。
总之，肛瘘的形成原因较为复杂。一旦出现肛瘘相关症状，应及时到正规医院就诊，以便明确诊断，并采取合适的治疗措施。