小肚子左侧疼可能由多种原因引起，如肠道问题、泌尿系统疾病、妇科疾病、肌肉拉伤、腹腔肿瘤等。

1. 肠道问题：结肠炎、肠梗阻等肠道疾病可能导致小肚子左侧疼痛。结肠炎常因感染、免疫等因素引起，患者除了腹痛，还可能有腹泻、黏液脓血便等症状。肠梗阻则多由于肠道异物、肠粘连等导致，会有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。

2. 泌尿系统疾病：左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等泌尿系统问题也会引发疼痛。输尿管结石在移动时刺激输尿管壁，引起剧烈绞痛，常伴有血尿。肾盂肾炎多由细菌感染所致，除了腹痛，还可能有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

3. 妇科疾病：左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转等妇科病症是女性小肚子左侧疼的常见原因。附件炎通常是病原体感染引起，疼痛多为持续性，还可能伴有阴道分泌物增多。卵巢囊肿蒂扭转往往起病急骤，疼痛剧烈。

4. 肌肉拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致小肚子左侧的肌肉拉伤，从而引起疼痛，这种疼痛通常在活动或按压时加重。

5. 腹腔肿瘤：左侧结肠癌、左侧卵巢癌等腹腔肿瘤在病情进展时也会导致小肚子左侧疼痛，同时可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。

小肚子左侧疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、CT、肠镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。