拉便出血可能由多种原因引起，比如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等。

1. 痔疮：是导致便血的常见原因之一。痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔或混合痔的内痔部分通常在排便时因粪便摩擦，导致曲张的痔静脉破裂出血。血液多为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。

2. 肛裂：肛管皮肤破裂形成的裂口。排便时干硬的粪便通过肛管，撑开裂口，引起疼痛和出血。肛裂出血一般量较少，颜色鲜红，常伴有肛门疼痛。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，炎症会导致肠道黏膜受损、溃疡，引起出血。血液可与粪便混合，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。

4. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤在生长过程中，肿瘤组织表面容易破溃出血。这种出血可能是持续性的，血液多与粪便混合，还可能伴有排便习惯改变、大便形状变细、消瘦等表现。

5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能引起便血，如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致出血；维生素 C 及维生素 K 缺乏症也可能导致肠道黏膜容易出血。

总之，拉便出血的原因较为复杂，需要结合具体症状、病史以及相关检查来明确诊断。一旦出现拉便出血，尤其是出血量大、持续时间长或伴有其他不适症状时，应及时到正规医院就诊，进行直肠指诊、肠镜等检查，以便明确病因，采取相应的治疗措施。