锁骨骨折手术的指征主要包括骨折严重移位、开放性骨折、合并神经血管损伤、骨折不愈合或畸形愈合、多发骨折影响上肢功能等。
1. 骨折严重移位：当锁骨骨折断端移位明显，手法复位难以维持良好位置，或预计手法复位后无法达到满意的骨折愈合效果时，需要手术治疗。
2. 开放性骨折：骨折部位与外界相通，易发生感染，应尽早进行清创和内固定手术。
3. 合并神经血管损伤：锁骨骨折可能损伤锁骨下动静脉、臂丛神经等重要结构，出现上肢麻木、无力、血运障碍等症状，需手术修复受损的神经血管，并固定骨折。
4. 骨折不愈合或畸形愈合：经过保守治疗后，骨折未在预期时间内愈合，或者愈合后出现明显的畸形，影响上肢功能和外观，需要手术干预。
5. 多发骨折影响上肢功能：如果锁骨骨折同时伴有其他肩部或上肢骨折，导致上肢整体功能严重受损，手术有助于恢复上肢的稳定性和功能。
总之，锁骨骨折手术指征的判断需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况，包括骨折的类型、移位程度、合并损伤以及患者的身体状况等，制定个体化的治疗方案。患者应在正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。