大便拉鲜血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：痔疮是导致大便出血的常见原因之一。内痔和混合痔通常在排便时因粪便擦破痔核黏膜，或排便用力过猛，引起血管破裂出血。内痔出血常为无痛性、间歇性便后出鲜血。外痔一般较少引起出血。治疗方面，症状较轻的可使用痔疮膏、栓剂等药物，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等，严重者可能需要手术治疗。

2. 肛裂：肛裂多因长期便秘、粪便干结，排便时用力过猛，损伤肛管皮肤所致。肛裂引起的便血通常量较少，伴有肛门剧烈疼痛。治疗首先要调整饮食，保持大便通畅，局部可使用硝酸甘油软膏等药物，严重时需手术治疗。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，炎症会导致肠道黏膜受损，引起出血。这类疾病除了便血，还可能有腹痛、腹泻等症状。治疗通常需要使用抗炎药物，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等，必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

4. 肠道息肉：肠道息肉较大或表面有糜烂时，也会出现大便带血。一般通过肠镜检查发现并切除息肉。

5. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤会导致持续性的便血，常伴有排便习惯改变、大便形状变细、腹痛、消瘦等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等综合治疗。

总之，大便拉鲜血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。