手上血管明显青筋突出，可能由生理因素、疾病因素、运动因素、年龄因素、药物因素等导致。
1. 生理因素：有些人天生皮肤较薄、肤色较白，皮下脂肪少，静脉血管就会相对明显，这属于正常的生理现象，无需特殊处理。
2. 疾病因素：静脉曲张是常见原因之一。当静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，血液回流受阻，就会导致静脉扩张、迂曲，青筋突出。另外，静脉血栓形成后，阻塞血管，也可能引起局部血管突出。
3. 运动因素：长期从事重体力劳动或高强度运动的人，手部肌肉需要更多的血液供应，静脉回流增加，血管会扩张，从而显得青筋突出。
4. 年龄因素：随着年龄的增长，皮肤逐渐松弛，皮下脂肪减少，静脉血管的支撑作用减弱，容易出现青筋突出的情况。
5. 药物因素：某些药物可能导致血管扩张，如硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）。
手上血管明显青筋突出的原因较为复杂，如果伴有疼痛、肿胀、麻木等不适症状，或者青筋突出的情况持续加重，建议及时到正规医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。