脖子上起疙瘩可能由多种原因引起，如淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、毛囊炎、甲状腺结节等。

1. 淋巴结肿大：当身体受到感染、炎症或肿瘤侵袭时，淋巴结可能会肿大。颈部淋巴结丰富，感染如咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等都可能导致颈部淋巴结肿大。表现为质地较硬、可活动、按压时有疼痛或无疼痛。治疗主要是针对原发病进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。

2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多为单发，偶见多发，表现为圆形、硬度中等或有弹性、高出皮面的肿物。治疗以手术切除为主。

3. 脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。颈部脂肪瘤通常表现为质地柔软、边界清楚、生长缓慢的肿物。较小的脂肪瘤一般无需治疗，较大或有症状的脂肪瘤可手术切除。

4. 毛囊炎：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有脓疱。治疗包括保持局部清洁，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，症状严重时可口服抗生素，如头孢克洛、克林霉素等。

5. 甲状腺结节：甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。其病因复杂，可能与碘摄入异常、自身免疫、遗传等因素有关。治疗方法取决于结节的性质、大小、功能等，包括定期复查、药物治疗（如左甲状腺素钠片）、手术治疗等。

脖子上起疙瘩的原因较多，如果发现疙瘩持续不消退、增大、疼痛或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。