食道癌手术后出现疼痛和喉咙哽咽，可能是由手术创伤、术后炎症、吻合口狭窄、神经损伤、心理因素等引起。
1. 手术创伤：手术过程中会对食管及周围组织造成一定的损伤，术后伤口愈合期间会产生疼痛，这种疼痛通常在术后短期内较为明显。
2. 术后炎症：手术切口和周围组织可能发生炎症反应，导致红肿、疼痛，也可能影响吞咽，出现喉咙哽咽感。
3. 吻合口狭窄：食管切除后进行吻合的部位如果发生狭窄，食物通过不畅，会引起喉咙哽咽，同时可能伴有疼痛。
4. 神经损伤：手术中可能损伤支配食管和喉咙的神经，导致感觉异常和功能障碍，出现疼痛和哽咽。
5. 心理因素：患者对手术的担忧、恐惧，以及术后身体的不适可能导致心理压力增大，从而在一定程度上加重疼痛和哽咽的感觉。
总之，食道癌手术后疼痛和喉咙哽咽可能由多种因素共同作用引起。患者应密切配合医生的治疗和随访，医生会根据具体情况进行相应的处理，以减轻症状，促进康复。