腋窝下有肉粒可能由多种原因导致，如皮肤赘生物、淋巴结肿大、脂肪瘤、丝状疣、皮脂腺囊肿等。
1. 皮肤赘生物：这是一种良性的皮肤增生，通常表现为柔软、细长的小肉粒，可能是由于皮肤摩擦、老化或病毒感染等引起。一般不需要特殊治疗，如果影响美观或出现疼痛、出血等症状，可以通过激光、冷冻或手术切除。
2. 淋巴结肿大：腋窝淋巴结丰富，当身体受到感染、炎症或肿瘤等刺激时，淋巴结可能会肿大，表现为腋窝下的肿块或肉粒。需要明确病因，如感染引起的需抗感染治疗，肿瘤导致的可能需要手术、放疗、化疗等。
3. 脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，通常质地柔软，边界清楚，生长缓慢。较小的脂肪瘤一般无需处理，较大或引起不适的可手术切除。
4. 丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表面粗糙，呈细长的丝状突起。可通过激光、电灼等方式去除。
5. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。容易并发感染，治疗以手术切除为主。
总之，腋窝下出现肉粒的原因较多，如果发现腋窝下有肉粒，且伴有疼痛、红肿、增大等异常情况，应及时到正规医院就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。