喉咙老是有痰咳不出来又咽不下去，可能是由慢性咽炎、鼻炎鼻窦炎分泌物倒流、胃食管反流病、下呼吸道感染、过敏反应等因素导致。

1. 慢性咽炎：这是常见原因之一。咽部长期受到炎症刺激，导致黏膜增生、分泌物增多，出现咽部异物感、咳痰不爽。治疗上，首先要去除诱因，如戒烟戒酒、避免过度用嗓。药物方面，可使用复方硼砂含漱液漱口，保持口腔清洁；口服清喉利咽颗粒等药物缓解症状。

2. 鼻炎鼻窦炎分泌物倒流：鼻腔和鼻窦的炎症会产生大量分泌物，倒流刺激咽部，引起咽部痰多。治疗时需针对鼻部疾病进行治疗，如使用生理性海盐水喷鼻、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻炎症。

3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部，导致咽部黏膜损伤和分泌物增加。治疗包括调整饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。药物治疗可选择奥美拉唑等抑酸药，以及多潘立酮等促进胃肠动力的药物。

4. 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等，炎症导致呼吸道分泌物增多。需要根据感染的病原体选择合适的抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛等）进行抗感染治疗。

5. 过敏反应：当接触过敏原（如花粉、尘螨等）时，会引起咽部过敏反应，导致分泌物增多。治疗上要避免接触过敏原，可使用抗组胺药（如氯雷他定）减轻过敏症状。

总之，喉咙老是有痰咳不出来又咽不下去的原因较为复杂，可能是单一因素，也可能是多种因素共同作用。如果症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查（如喉镜、鼻内镜、胃镜等），以明确病因，并采取针对性的治疗措施。