神经性耳鸣的成因较为复杂，主要包括耳部疾病、全身性疾病、药物因素、心理精神因素、环境因素等。

1.耳部疾病：如内耳损伤、耳部感染、耳硬化症等。内耳损伤可能是由于长期暴露在噪音环境中，或者耳部受到外伤引起。耳部感染如中耳炎等，炎症可能影响耳部神经，导致耳鸣。耳硬化症则是由于耳部骨质异常增生，影响声音传导，引发耳鸣。

2.全身性疾病：常见的有高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血等。高血压患者血压控制不佳时，可能影响耳部的血液供应，导致神经功能异常，出现耳鸣。糖尿病患者长期血糖控制不理想，容易引发神经病变，包括耳部神经，从而产生耳鸣。动脉硬化会使血管弹性降低，影响耳部血液流通，引起耳鸣。贫血时，血液携氧能力下降，耳部组织缺氧，也可能导致耳鸣。

3.药物因素：某些药物如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂、长春新碱等）、利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）等，具有耳毒性，可能损伤耳部神经，引发耳鸣。

4.心理精神因素：长期的焦虑、抑郁、紧张、睡眠障碍等心理精神问题，可能导致自主神经功能紊乱，影响耳部神经的正常功能，从而引起神经性耳鸣。

5.环境因素：长期处于高强度噪音环境中，或者突然遭受巨大声响的刺激，都可能损伤耳部神经，导致神经性耳鸣。

总之，神经性耳鸣的成因多种多样，且可能是多种因素共同作用的结果。如果出现神经性耳鸣，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免噪音刺激，积极治疗基础疾病，保持心情舒畅，有助于缓解耳鸣症状。