小肚子特别疼可能由多种原因导致，比如腹部着凉、肠道疾病、妇科问题、泌尿系统疾病、肿瘤等。

1.腹部着凉：当腹部受到寒冷刺激时，可能会引起肠道痉挛，导致小肚子疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，热敷或保暖后可缓解。

2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠痉挛等。肠炎多由细菌、病毒感染或饮食不洁引起，除了小肚子疼痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。肠梗阻则表现为腹痛、腹胀、停止排气排便。肠痉挛多由肠道平滑肌强烈收缩所致，疼痛较为剧烈。

3.妇科问题：女性患者小肚子疼痛可能与盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、异位妊娠等有关。盆腔炎和附件炎多有下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。子宫内膜异位症的疼痛常随月经周期而变化。异位妊娠破裂时会出现剧烈的腹痛，甚至休克。

4.泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、输尿管结石等泌尿系统疾病也可能导致小肚子疼痛。膀胱炎和尿道炎常有尿频、尿急、尿痛等表现。输尿管结石引起的疼痛多为绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射。

5.肿瘤：小肚子内的器官发生肿瘤，如肠癌、膀胱癌、卵巢癌等，在疾病进展到一定程度时，也会出现小肚子疼痛，同时可能伴有消瘦、乏力、贫血等症状。

小肚子特别疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院进行相关检查，如腹部超声、CT、血常规、尿常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。