小便胀痛可能由尿路感染、尿路结石、前列腺炎、膀胱炎、肿瘤等因素引起。

1. 尿路感染：这是导致小便胀痛较为常见的原因。多由细菌侵入尿路引起，常见细菌有大肠杆菌等。患者除了有小便胀痛感，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上通常需要使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时要多饮水，促进排尿，冲刷尿路。

2. 尿路结石：结石在尿路中刺激尿路黏膜，可引起小便胀痛。小的结石可能通过多喝水、多运动自行排出。较大的结石可能需要体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石取石术等治疗。

3. 前列腺炎：中青年男性常见，多由病原体感染、久坐、酗酒等因素引发。除了小便胀痛，还可能有会阴部疼痛、性功能障碍等表现。治疗包括使用抗生素（如头孢曲松钠、阿奇霉素等）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛），以及配合物理治疗等。

4. 膀胱炎：主要因细菌感染所致，患者常有尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛，严重时会出现血尿。治疗以抗感染为主，可选用磺胺类、喹诺酮类药物，如复方磺胺甲噁唑、环丙沙星等。

5. 肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，早期症状可能不明显，随着病情进展，会出现小便胀痛、血尿等。治疗方法取决于肿瘤的类型、分期和患者的整体状况，可能包括手术、放疗、化疗等。

总之，小便胀痛可能由多种原因引起，若出现这种症状，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、B 超等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意个人卫生，多喝水，避免憋尿。