小肚子下面总疼可能由多种原因引起，如肠道问题、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、腹部肌肉拉伤、肿瘤等。

1. 肠道问题：常见的有肠痉挛、肠炎、肠梗阻等。肠痉挛多由饮食不当或着凉引起，表现为阵发性疼痛。肠炎则可能因细菌、病毒感染或自身免疫性疾病导致，除了腹痛，还可能有腹泻、恶心等症状。肠梗阻时，疼痛多为持续性，还会伴有停止排气排便、呕吐等。

2. 泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、尿路结石等。膀胱炎和尿道炎往往伴有尿频、尿急、尿痛。尿路结石引起的疼痛通常较为剧烈，可向会阴部放射。

3. 生殖系统疾病：对于女性，盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等是常见原因，疼痛可能在经期加重。男性则可能是前列腺炎、精索静脉曲张等，前列腺炎常有尿频、尿急、下腹坠胀感。

4. 腹部肌肉拉伤：过度运动或不当的姿势可能导致腹部肌肉拉伤，疼痛在活动时加重，休息时减轻。

5. 肿瘤：腹部的肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能引起疼痛，且疼痛多为持续性，并逐渐加重。

小肚子下面总疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院进行相关检查，如腹部超声、CT、血常规、尿常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体应根据病因和病情来决定。同时，在日常生活中要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。