甲状腺结节是否需要手术，不能单纯依据结节的大小来决定，还需综合考虑结节的性质、症状、生长速度、患者自身情况等。一般来说，当结节直径较大、有恶变倾向、产生明显压迫症状、影响甲状腺功能或患者心理负担较重时，医生会建议手术治疗。
1. 结节大小：通常结节直径大于 4 厘米时，可能会考虑手术。但如果结节虽较小，比如在 1 - 4 厘米之间，但位置特殊，如靠近气管、食管等重要结构，产生压迫症状，也可能需要手术。
2. 结节性质：如果通过穿刺活检等检查确定结节为恶性，无论大小，一般都建议手术。若为良性结节，但有恶变的高危因素，如边界不清、形态不规则、血流丰富等，也可能要手术。
3. 症状表现：当结节导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等明显症状时，即使结节不大，也可能需要手术干预。
4. 生长速度：如果结节在短期内迅速增大，说明其可能性质不稳定，这种情况下也会考虑手术。
5. 患者自身情况：患者如果心理负担很重，担心结节恶变，影响生活质量，经过评估后也可能进行手术。
总之，甲状腺结节的手术决策是一个综合考量的过程，需要医生根据患者的具体情况进行评估和判断。患者发现甲状腺结节后，应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。