肛瘘形成的主要原因包括肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛裂反复感染、会阴部手术、结核杆菌感染等。
1. 肛周脓肿：是肛瘘的主要原因之一。当肛管直肠周围发生脓肿时，若脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔会逐渐缩小形成瘘管。
2. 直肠肛门损伤：比如肛门直肠外伤、异物损伤、分娩时会阴撕裂等，容易引发感染，形成肛瘘。
3. 肛裂反复感染：肛裂裂口反复感染，向皮下蔓延，形成皮下瘘。
4. 会阴部手术：如内痔注射误入肌层或手术后感染，也可能导致肛瘘。
5. 结核杆菌感染：较少见，但结核杆菌可引起特异性肛瘘。
6. 克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病：肠道炎症可蔓延至肛周组织，形成肛瘘。
7. 肛管直肠恶性肿瘤：肿瘤破溃、感染也可能导致肛瘘，但这种情况较为罕见。
总之，肛瘘的形成原因较为复杂，多种因素相互作用。一旦出现肛瘘相关症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。