大脚骨疼痛可能由多种因素引起，如拇外翻畸形、拇囊炎、关节损伤、痛风以及类风湿关节炎等。
1. 拇外翻畸形：这是大脚骨疼痛常见的原因之一。拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，长期的畸形会导致局部关节受力不均，产生疼痛。治疗上，轻度的拇外翻可以通过佩戴矫形支具、选择合适的鞋子来缓解；严重的可能需要手术矫正。
2. 拇囊炎：由于拇外翻导致拇趾内侧长期受到挤压和摩擦，引发炎症，出现红肿、疼痛。治疗通常包括休息、热敷、外用消炎止痛药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等。
3. 关节损伤：如外伤、过度运动等造成的关节软骨磨损、韧带拉伤等，也会引起大脚骨疼痛。这种情况需要减少活动，必要时进行物理治疗，如超短波、红外线照射等。
4. 痛风：当体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在大脚骨关节处，可引发急性疼痛、红肿。治疗主要是控制尿酸水平，可使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物。
5. 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会侵犯关节，导致大脚骨疼痛、肿胀、畸形。治疗常使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。
大脚骨疼痛的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。