婴儿肛瘘是否需要手术，取决于多种因素，如肛瘘的严重程度、婴儿的身体状况、病情的发展趋势、是否存在并发症以及保守治疗的效果等。
1. 肛瘘的严重程度：如果肛瘘较轻微，瘘管较浅且局部炎症不明显，可能先尝试保守治疗。但若是肛瘘复杂，瘘管深且有多处分支，通常手术治疗的可能性较大。
2. 婴儿的身体状况：若婴儿身体状况良好，能够耐受手术，医生可能会更倾向于选择手术来彻底解决问题。但如果婴儿存在其他严重疾病，影响手术耐受，可能会先采取保守治疗控制肛瘘。
3. 病情的发展趋势：若肛瘘病情持续加重，保守治疗无法有效控制，为避免进一步恶化，可能需要手术。反之，若病情稳定或有好转趋势，可继续观察或保守治疗。
4. 是否存在并发症：如出现肛周脓肿、肛瘘引起的全身性感染等并发症，往往需要手术干预。
5. 保守治疗的效果：经过一段时间的保守治疗，如坐浴、局部用药等，如果肛瘘症状没有改善甚至加重，可能需要手术治疗。
总之，婴儿肛瘘是否需要手术治疗不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素。家长应带婴儿到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。