脚踝骨肿了可能由多种原因引起，比如外伤、关节炎、肾脏疾病、心脏疾病、下肢血管疾病等。

1. 外伤：脚踝扭伤、骨折等直接损伤，会导致局部组织出血、水肿，引起肿胀。这种情况通常伴随疼痛、活动受限。治疗上，轻度扭伤需休息、冷敷、抬高患肢、包扎固定；骨折则可能需要复位、固定甚至手术治疗。常用药物如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊等。

2. 关节炎：常见的有类风湿关节炎、骨关节炎等。炎症刺激会导致关节滑膜增生、渗出，引起脚踝肿胀。治疗包括药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、甲氨蝶呤等，以及物理治疗、手术治疗等。

3. 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，导致蛋白大量丢失，引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，出现脚踝肿。治疗主要针对原发病，可能会用到泼尼松、环磷酰胺等药物。

4. 心脏疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致下肢水肿，包括脚踝。治疗包括使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等药物，以及改善心脏功能的治疗。

5. 下肢血管疾病：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等，影响血液回流，导致脚踝肿胀。治疗方法根据具体病情，可能包括抗凝治疗（如华法林）、手术治疗等。

总之，脚踝骨肿的原因较为复杂，如果出现肿胀且长时间不消退或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。