小腿酸痛胀痛可能由多种原因引起，如运动过度、肌肉劳损、下肢血管疾病、腰椎间盘突出、缺钙等。

1. 运动过度：长时间或高强度的运动，如跑步、登山等，会导致小腿肌肉疲劳和乳酸堆积，从而引起酸痛胀痛。这种情况下，通常休息、热敷和适当的按摩可以缓解症状。

2. 肌肉劳损：长期站立、行走或从事重体力劳动，小腿肌肉持续受力，容易造成劳损，引发酸痛胀痛。治疗包括休息、物理治疗（如红外线照射、超声波治疗）以及使用一些缓解肌肉疼痛的药物，如氯唑沙宗片、乙哌立松片等。

3. 下肢血管疾病：如下肢静脉曲张、深静脉血栓等，会影响下肢血液循环，导致小腿血液回流不畅，出现酸痛胀痛。对于下肢静脉曲张，可能需要穿弹力袜、手术治疗等；深静脉血栓则需要抗凝治疗，如使用华法林钠片、利伐沙班片等。

4. 腰椎间盘突出：当突出的椎间盘压迫神经根时，可能会引起下肢放射性疼痛，包括小腿的酸痛胀痛。治疗方法有卧床休息、牵引治疗、药物治疗（如甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片）等，严重时可能需要手术。

5. 缺钙：钙离子在肌肉收缩和舒张过程中起着重要作用，缺钙时容易导致肌肉痉挛和疼痛。可通过补充钙剂，如碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服液等，以及多摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品等来改善。

6. 其他原因：如小腿局部的外伤、感染、肿瘤等也可能导致酸痛胀痛。外伤需要根据损伤程度进行处理；感染需要使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等；肿瘤则需要根据具体情况进行手术、放疗或化疗。

总之，小腿酸痛胀痛的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如肿胀、麻木、无力等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血管超声、腰椎CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。