脚趾甲变黑可能由外伤、真菌感染、甲下淤血、黑色素瘤、糖尿病并发症等引起。
1. 外伤：脚趾受到外力撞击或挤压，导致甲床出血，血液淤积在指甲下，使指甲变黑。一般随着时间推移，淤血会逐渐被吸收，指甲颜色也会恢复正常。
2. 真菌感染：如灰指甲，真菌侵入甲板和甲床，破坏指甲结构，导致指甲变色、增厚、变形等。常用治疗药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，但需遵医嘱使用。
3. 甲下淤血：长时间穿着不合脚的鞋子，或者剧烈运动等，都可能导致甲下毛细血管破裂出血，形成淤血。这种情况通常会在一段时间后自行缓解。
4. 黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，表现为指甲颜色突然变黑、形状不规则、边界不清等。需要及时就医，进行病理检查以明确诊断，并采取手术、化疗、放疗等综合治疗。
5. 糖尿病并发症：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能会影响末梢血液循环，导致指甲变黑。治疗的关键在于控制血糖，同时改善微循环。
总之，脚趾甲变黑的原因较多，如果发现脚趾甲变黑且持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，明确原因，并采取相应的治疗措施。