大便出血很厉害可能由多种原因引起，比如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：是最常见的导致大便出血的原因之一。痔疮是直肠下端或肛管周围的静脉丛曲张形成的。当排便时，干结的粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致破损出血。症状较轻时，出血可能为便后滴血或手纸带血；严重时，可能出现喷射状出血。治疗方法包括改善饮食和生活习惯、外用痔疮膏或栓剂（如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、太宁栓），必要时进行手术治疗。

2. 肛裂：通常由于长期便秘、粪便干结等导致肛门皮肤裂伤。排便时，裂口受到刺激和牵拉，引起剧烈疼痛和出血。新鲜的肛裂可以通过坐浴、外用药物（如硝酸甘油软膏）等方法促进愈合；陈旧性肛裂可能需要手术治疗。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损，引起出血。同时还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗通常需要使用抗炎药物（如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶），严重者可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂。

4. 肠道息肉：肠道内的息肉表面黏膜比较脆弱，在排便过程中可能受到摩擦而出血。一般通过肠镜检查发现并切除息肉，以防止恶变。

5. 肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，容易破裂出血。除了大便出血，还可能有排便习惯改变、大便形状改变、腹痛、消瘦等症状。治疗方法包括手术、化疗、放疗等。

总之，大便出血很厉害的原因较为复杂，如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查（如肛门指诊、肠镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食和生活习惯，预防大便出血的发生。