大便时出血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：是最常见的原因之一。内痔或混合痔在排便时，由于粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致血管破裂出血。内痔出血一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。外痔一般较少引起出血。治疗方法包括使用痔疮膏、栓剂，调整饮食和生活习惯，严重时可能需要手术治疗。常用药物有马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等。

2. 肛裂：多因长期便秘或粪便干结，排便时用力过猛，损伤肛管皮肤所致。肛裂出血通常量较少，伴有肛门疼痛，疼痛呈周期性。治疗以保持大便通畅、局部坐浴、外用药物为主。药物如硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等。严重的肛裂可能需要手术。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损、糜烂、溃疡，从而引起出血。常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗需根据具体病情，使用抗炎药物、免疫抑制剂等，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。

4. 肠道息肉：息肉表面的黏膜较脆弱，排便时粪便摩擦可能导致出血。一般出血量不大，常为间歇性出血。确诊后多通过内镜下切除息肉。

5. 肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等。肿瘤组织破溃时会引起出血，常伴有排便习惯改变、大便性状改变、消瘦等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂等。

大便出血可能是多种肛肠或肠道疾病的表现，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食和生活习惯，预防肛肠疾病的发生。