腰椎直不起来腰可能由多种原因引起，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎骨折、强直性脊柱炎等。

1. 腰肌劳损：长期过度劳累、姿势不良等可导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，出现腰部疼痛、僵硬，影响腰椎正常活动。治疗上主要是休息、热敷、按摩、针灸等物理治疗，也可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等药物缓解疼痛。

2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，引起腰部疼痛、下肢放射痛、麻木等症状，严重时可导致腰椎活动受限。治疗方法包括卧床休息、牵引、推拿、药物治疗（如甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊止痛）等，保守治疗无效时可能需要手术治疗。

3. 腰椎管狭窄：腰椎管因各种原因发生狭窄，压迫脊髓或神经根，出现间歇性跛行、腰部及下肢疼痛、麻木，腰椎活动困难。治疗包括保守治疗（如佩戴腰围、口服腰痛宁胶囊）和手术治疗（椎管减压术）。

4. 腰椎骨折：外伤、骨质疏松等原因导致腰椎骨折，会引起腰部剧烈疼痛、活动障碍。轻度骨折可卧床休息、佩戴支具，严重骨折可能需要手术复位固定。

5. 强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱关节，导致脊柱强直、活动受限。治疗包括药物治疗（如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺）、物理治疗和手术治疗等。

总之，腰椎直不起来腰的原因较为复杂，需要结合具体症状、体征以及相关检查（如腰椎 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断，并采取相应的治疗措施。如果出现这种情况，建议及时到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。