刷牙时恶心干呕可能由多种因素引起，包括慢性咽炎、牙膏刺激、刷牙方式不当、胃食管反流病、妊娠反应等。

1. 慢性咽炎：这是较为常见的原因之一。咽部长期受到炎症刺激，咽后壁常有较黏稠的分泌物，刷牙时刺激咽部可引发恶心干呕。治疗上，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部清洁。同时，避免吸烟、饮酒及食用辛辣刺激性食物。

2. 牙膏刺激：某些牙膏的味道或成分可能会刺激口腔和咽喉，导致恶心干呕。建议选择温和、无刺激性的牙膏。

3. 刷牙方式不当：如果刷牙时牙刷过度深入口腔后部，刺激到咽部敏感区域，容易引起不适。应采用正确的刷牙方法，牙刷与牙齿呈 45 度角，轻轻刷洗。

4. 胃食管反流病：胃酸反流至食管和咽部，造成咽部黏膜损伤，刷牙时也可能出现恶心干呕。治疗通常包括使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌的药物，以及多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠动力的药物。同时，注意饮食规律，避免暴饮暴食和睡前进食。

5. 妊娠反应：怀孕后体内激素水平变化，可能会出现恶心、呕吐等症状，刷牙时可能加重。一般无需特殊治疗，孕后多可自行缓解。

总之，刷牙时恶心干呕的原因较多，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。