耳垂里有硬疙瘩，可能是由于皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩、淋巴结肿大、耳垂纤维瘤、耳垂脂肪瘤等原因引起的。

1. 皮脂腺囊肿：耳垂部位的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，从而形成潴留性囊肿。表现为圆形的硬疙瘩，表面光滑，边界清晰，可推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。治疗上，较小的囊肿无感染时可暂不处理，较大的囊肿或有感染时，需要手术切除。常用药物如头孢呋辛酯、阿莫西林等。

2. 瘢痕疙瘩：多由耳垂受伤后，局部纤维组织过度增生所致。疙瘩质地坚硬，突出于皮肤表面，形状不规则，可伴有瘙痒或疼痛。治疗方法包括局部注射糖皮质激素，如曲安奈德，也可考虑手术切除联合放疗。

3. 淋巴结肿大：耳垂周围的炎症感染，如外耳道炎、中耳炎等，可能导致附近的淋巴结反应性肿大。淋巴结质地较硬，活动度良好，可有压痛。治疗主要是针对原发病进行抗感染治疗，常用药物有头孢克洛、罗红霉素等。

4. 耳垂纤维瘤：是由纤维组织增生形成的良性肿瘤，质地硬，生长缓慢。一般无明显症状，治疗以手术切除为主。

5. 耳垂脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，表现为柔软或稍硬的肿块。通常无症状，如瘤体较大影响外观或有压迫症状，可行手术切除。

总之，耳垂里出现硬疙瘩的原因较多，如果发现耳垂有硬疙瘩，且长时间不消退或伴有疼痛、红肿等症状，应及时到正规医院就诊，明确诊断，并采取相应的治疗措施。