大便出鲜红色血不痛不痒，可能由内痔、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂、结直肠肿瘤等引起。

1.内痔：内痔是肛门齿状线以上的直肠黏膜下的曲张静脉团。当排便时，干硬的粪便摩擦内痔表面，导致其破裂出血，一般为鲜红色，且不痛不痒。治疗上，可先采用保守治疗，如口服地奥司明片、外用痔疮膏等。如果症状严重，可能需要手术治疗，如痔切除术。

2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。息肉表面的黏膜较脆弱，排便时容易破损出血。对于较小的息肉，可在肠镜下切除；较大的息肉或有恶变倾向的，可能需要开腹手术切除。

3.直肠脱垂：直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外。脱垂的黏膜受到摩擦或损伤，会出现鲜红色的血，且可能不痛不痒。轻度直肠脱垂可采用硬化剂注射治疗，严重的可能需要手术治疗。

4.肛裂：肛裂通常会伴有疼痛，但在某些情况下，如裂口较深但还未刺激到神经时，可能只有出血而不痛不痒。治疗包括保持大便通畅、局部坐浴、外用硝酸甘油软膏等。

5.结直肠肿瘤：早期结直肠肿瘤可能仅表现为无痛性的鲜红色血便。一旦怀疑有结直肠肿瘤，需要进行结肠镜检查以明确诊断，并根据肿瘤的分期和患者的具体情况选择手术、化疗、放疗等治疗方法。

总之，大便出鲜红色血不痛不痒可能是多种肛肠疾病的表现。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食习惯和生活方式，预防肛肠疾病的发生。