乳头变大变硬可能由多种因素引起，如生理变化、激素波动、疾病影响、药物作用、外部刺激等。

1. 生理变化：女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段，体内激素水平发生变化，可能导致乳头变大变硬。青春期时，随着身体发育，乳腺组织逐渐成熟，乳头可能会有所变化。妊娠期和哺乳期，为了适应哺乳需求，乳头也会增大、变硬。

2. 激素波动：月经周期中，激素水平的波动可能会影响乳头状态。在月经来潮前，雌激素和孕激素水平升高，可能导致乳头敏感、变大变硬，月经结束后通常会恢复正常。

3. 疾病影响：乳头炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病也可能导致乳头变大变硬。乳头炎多由细菌感染引起，除了乳头变化，还可能伴有疼痛、红肿等症状。乳腺增生患者的乳腺组织增生，可能影响乳头。乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，有时也会引起乳头的改变。

4. 药物作用：某些药物可能会影响体内激素水平，从而导致乳头的变化。例如，长期使用雌激素类药物、避孕药等。

5. 外部刺激：不合适的内衣摩擦、过度刺激乳头等外部因素，也可能导致乳头暂时变大变硬。

乳头变大变硬的原因较为复杂，如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，如疼痛、乳头溢液、乳房肿块等，应及时到医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、激素水平检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。