咽东西疼且感觉有异物，可能是由咽喉炎症、咽部异物、食管疾病、扁桃体疾病、肿瘤等因素引起。
1. 咽喉炎症：常见的有咽炎和喉炎。咽炎多由病毒、细菌感染或环境刺激导致，患者除了咽疼和异物感，还可能有咽干、咽痒等症状。治疗上，可使用复方硼砂溶液漱口，含服西地碘含片，口服蓝芩口服液等。
2. 咽部异物：如鱼刺、骨片等卡在咽部，会引起明显疼痛和异物感。需要及时就医，由医生通过专业工具取出。
3. 食管疾病：比如食管炎、食管憩室等。食管炎可能因胃酸反流、感染等引起，除了上述症状，还可能有烧心、吞咽困难。治疗常包括使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，口服硫糖铝保护食管黏膜。
4. 扁桃体疾病：扁桃体炎、扁桃体结石等。扁桃体炎多由细菌或病毒感染所致，常有发热、咽痛等表现。可应用阿莫西林等抗生素治疗，或口服蒲地蓝消炎口服液。
5. 肿瘤：咽部或食管的肿瘤也可能导致这种症状，不过相对较为少见。一旦怀疑，需要进一步进行喉镜、胃镜等检查明确诊断。
总之，咽东西疼且有异物感可能由多种原因引起，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。