左胸上方疼痛可能由多种因素引起，包括心脏疾病、肺部疾病、肌肉骨骼问题、乳腺疾病、消化系统疾病等。

1. 心脏疾病：如冠心病、心肌炎、心包炎等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，从而引起胸痛，常表现为压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射。心肌炎多由病毒感染引起，除胸痛外，还可能伴有发热、乏力等症状。心包炎则是心包发生炎症，疼痛通常在深呼吸、咳嗽或体位改变时加重。

2. 肺部疾病：常见的有肺炎、胸膜炎、气胸等。肺炎时肺部炎症刺激可导致胸痛，同时伴有咳嗽、咳痰、发热等。胸膜炎多因感染或自身免疫性疾病引起，胸痛常与呼吸相关。气胸可突然发生，表现为剧烈胸痛、呼吸困难。

3. 肌肉骨骼问题：例如肋软骨炎、肋间神经炎、肌肉拉伤等。肋软骨炎常表现为胸前部位的疼痛和压痛。肋间神经炎疼痛沿肋间神经分布。肌肉拉伤则有明确的外伤或过度运动史。

4. 乳腺疾病：女性患者要考虑乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等。乳腺增生的疼痛多与月经周期有关。乳腺炎多发生在哺乳期女性，有红肿热痛表现。乳腺肿瘤引起的疼痛多为持续性，且可能伴有乳房肿块。

5. 消化系统疾病：如食管炎、胃溃疡、胆囊炎等。食管炎可因胃酸反流刺激食管引起胸痛。胃溃疡疼痛多在进食后加重。胆囊炎疼痛可放射至胸部。

左胸上方疼痛的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如心电图、胸部 X 线或 CT 、乳腺超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。