龟头上有小肉粒可能是由多种原因引起的，如珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、龟头炎、皮脂腺异位症、生殖器疱疹等。

1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种良性病变，常见于青壮年男性。主要表现为环绕阴茎冠状沟边缘的珍珠状、半透明的小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色。其形成原因可能与局部刺激、生理发育变异等有关。一般无需治疗，若患者有治疗需求，可选择激光、冷冻等方法去除。

2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。初期为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，形成菜花状、鸡冠状的赘生物。治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如激光、电灼、冷冻等）以及手术治疗。

3.龟头炎：多由细菌、真菌、滴虫等感染引起，除了出现小肉粒，还可能伴有龟头红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状。治疗上需要根据病因选择相应的药物，如细菌性龟头炎可使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏；真菌性龟头炎可使用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。

4.皮脂腺异位症：由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。表现为针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小丘疹。通常不需要治疗，若患者觉得影响美观，可进行电凝固或液氮冷冻治疗。

5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，初起为红斑基础上的群集性小水疱，很快发展为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡。治疗药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

总之，龟头上出现小肉粒的原因较多，如果发现这种情况，应避免自行处理，及时到正规医院男科或皮肤科就诊，进行相关检查（如醋酸白试验、病原学检查等），以明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。