早上起床腰酸背痛可能由多种原因引起，如不良睡姿、床垫不合适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等。
1. 不良睡姿：睡觉时姿势不正确，如长时间侧卧或俯卧，会使腰部肌肉处于紧张状态，导致早上起床腰酸背痛。
2. 床垫不合适：床垫太软或太硬，无法为腰部提供良好的支撑，腰部肌肉在睡眠中持续受力，睡醒后容易出现酸痛。
3. 腰肌劳损：长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势，腰部肌肉过度劳累，产生慢性损伤，引起晨起腰酸背痛。
4. 腰椎间盘突出：腰椎间盘发生退变，髓核突出压迫神经根，可出现腰部疼痛，并伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，晨起时可能加重。
5. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，表现为下腰部或臀部疼痛，晨起时疼痛明显，活动后可减轻。
总之，早上起床腰酸背痛可能是多种因素共同作用的结果。如果这种症状频繁出现或持续不缓解，建议及时就医，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持良好的睡眠姿势，选择合适的床垫，避免过度劳累，加强腰部锻炼，以预防腰酸背痛的发生。