拉大便出血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等。
1. 痔疮：是最常见的原因之一。内痔和混合痔常因排便时擦破黏膜或曲张静脉破裂出血，血液多为鲜红色，一般表现为便后滴血或喷射状出血。
2. 肛裂：肛管皮肤破裂形成的裂口。排便时粪便刺激裂口，引起疼痛和出血，血色鲜红，量较少。
3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症导致肠黏膜受损，引起出血，可伴有腹痛、腹泻等症状。
4. 肠道肿瘤：结直肠癌等肿瘤性疾病，肿瘤组织破溃出血，血液常与粪便混合，颜色较暗，可能伴有排便习惯改变、消瘦等。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，凝血功能障碍导致出血；维生素 C 缺乏症等也可能引起肠道黏膜脆弱而出血。
总之，拉大便出血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。