肩膀疼痛的原因较为多样，常见的包括肩周炎、肌肉拉伤、颈椎病、肩袖损伤、关节炎等。

1. 肩周炎：这是肩关节周围软组织的无菌性炎症，多发生于 50 岁左右人群，主要表现为肩部疼痛、活动受限。其发病与肩部的慢性劳损、外伤、受寒等有关。治疗上，早期可通过休息、热敷、物理治疗缓解，疼痛明显时可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，严重者可能需要手术治疗。

2. 肌肉拉伤：多因突然的剧烈运动或不当的姿势导致肩部肌肉过度拉伸。症状为肩部疼痛、肌肉紧张。治疗以休息、冷敷、加压包扎为主，疼痛严重可服用对乙酰氨基酚止痛。

3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时可引起肩部放射性疼痛，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等。治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸等，药物方面可选择甲钴胺营养神经。

4. 肩袖损伤：多由于外伤或长期磨损引起，表现为肩部疼痛、无力。轻度损伤可保守治疗，如休息、物理治疗，严重损伤可能需要手术修复。

5. 关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等累及肩关节时，会出现疼痛、肿胀、僵硬。治疗需根据具体类型，可能用到甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂，或硫酸氨基葡萄糖等改善关节软骨的药物。

总之，肩膀疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。