总是喘不过气来可能由多种因素导致，如呼吸系统疾病、心血管疾病、心理因素、贫血以及代谢性疾病等。
1. 呼吸系统疾病：常见的有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。慢性阻塞性肺疾病是由于气道长期受到炎症刺激，导致气流受限，出现呼吸困难。哮喘则是气道的高反应性，接触过敏原后容易发作。肺炎时肺部炎症影响气体交换，也会导致喘不过气。
2. 心血管疾病：如心力衰竭、冠心病等。心力衰竭时心脏泵血功能减退，血液不能充分供应身体各部位，导致肺部淤血，引起呼吸困难。冠心病患者心肌供血不足，严重时也会出现气喘。
3. 心理因素：焦虑、抑郁等心理障碍可能导致自主神经功能紊乱，引起呼吸急促、喘不过气的感觉。
4. 贫血：血红蛋白减少，携氧能力下降，身体各组织器官缺氧，会出现气短、气喘。
5. 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进，代谢率增高，耗氧量增加，也可能导致呼吸加快、喘不过气。
总之，总是喘不过气来可能是多种疾病的表现，需要综合考虑症状、体征、既往病史等进行诊断。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 光、心电图、血常规、肺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。