小腿总是酸胀可能是由过度劳累、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、深静脉血栓、肌肉拉伤等因素引起。

1. 过度劳累：长时间站立、行走或进行剧烈运动，导致小腿肌肉疲劳，产生酸胀感。这种情况下，应注意休息，避免过度活动，可对小腿进行热敷、按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2. 下肢静脉曲张：静脉瓣膜功能不全，血液回流不畅，淤积在小腿部位，引起酸胀。患者应避免久站久坐，休息时抬高患肢，穿戴医用弹力袜。严重时可能需要手术治疗。

3. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，导致小腿放射性酸胀。治疗方法包括卧床休息、物理治疗（如牵引、针灸）、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠）等。保守治疗无效时，可能需要手术。

4. 深静脉血栓：血液在深静脉内不正常凝结，阻塞血管，导致小腿酸胀、疼痛。需要及时就医，进行抗凝治疗（如低分子肝素、华法林），必要时手术取栓。

5. 肌肉拉伤：运动或外伤导致小腿肌肉拉伤，出现酸胀、疼痛。受伤早期应冷敷，后期热敷，同时可使用活血化瘀的药物（如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊）。

小腿总是酸胀可能是多种原因造成的，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，日常生活中要注意保护小腿，避免过度劳累和受伤。